"Медицинский сектор"

Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является приступ удушья (бронхоспазм). Во время приступа:

- развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов;

- отек слизистой оболочки бронхов;

- образование в бронхах вязкой, густой, слизистой мокроты.

Клиника: появлению приступов или их учащению предшествует обострения воспалительных процессов в бронхолегочной системе, контакт с аллергеном, стресс, метеофакторы. Приступ развивается в любое время суток, но чаще ночью под утро. У больного появляется чувство «нехватки воздуха», он занимает вынужденное положение, выдох затруднен, (экспираторная) одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура; отмечается втяжение межреберных промежутков, западение над- и подключичных ямок, диффузный цианоз, лицо одутловатое, мокрота вязкая, отделяется с трудом, дыхание шумное, свистящее, сухие хрипы, слышны на расстоянии.

    Тактика медицинской сестры:

Действия                                                Обоснования

1.Вызвать врача -                 нуждается во врачебной помощи.

2.Успокоить пациента -        уменьшить эмоциональное напряжение.

3.По возможности выяснить аллерген и разобщить с ним пациента – прекращение воздействия причинного фактора.

4.Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду – уменьшить гипоксию.

5.Измерить АД, подсчитать частоту пульса, частоту дыхания – контроль состояния пациента.

6.Помочь больному применить карманный ингалятор, не более 4х раз в сутки (1-2 вдоха вентолина  H, беротека H, сальбутомола H), которым обычно пользуется больной, по возможности использовать дозирующий ингалятор со спейсером, небулайзер – уменьшение бронхозпазма.

7.Дать 30%-40% увлажненный кислород – уменьшить гипоксию.

8.Дать теплое дробное щелочное питье (теплый чай с содой на кончике ножа) – для лучшего отхождения мокроты.

9.По возможности сделать горячие ножные и ручные ванны (40-45град. воду наливать в ведро для ног и в таз для рук) – для уменьшения бронхоспазма.

Особенности применения бесфрионовых ингаляторов(H) – первая доза выпускается в атмосферу (это пары спирта, который испарился в ингаляторе).

Подготовить инструменты и препараты:

1.Лекарственные средства: 2,4% раствор эуфиллина, преднизалон, физ.раствор.

2Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания.

При разведении эуфиллина не рекомендуется использовать 5% глюкозу.

Оценка достигнутого:

1.Удушье уменьшилось или прекратилось, свободно отходит мокрота.

2.Состояние не улучшилось – продолжить проводимые мероприятия до приезда бригады скорой помощи.