Диагностика и профилактика бешенства

 Диагностика бешенства

Вирус бешенства, лечениеОснована на характерной клинической картине и анамнестических данных. Ведущие клинические признаки: циклическое течение процесса с последующей сменой периодов предвестников, возбуждения и параличей, начало с парестезий в месте укуса и симптомокомплекса тревоги, приступы гидро -, аэро - и акустикофобии, психомоторного возбуждения со склонностью к агрессии, вялые параличи различной локализации. При сборе анамнеза высчитывают срок со дня контакта ребенка с животными (укус, оцарапание, ослюнение, игра с животным), выясняют дальнейшую судьбу животного (пало, находится под наблюдением, скрылось).

 

Прижизненная лабораторная диагностика – обнаружение антигена в отпечатках роговицы с помощью метода иммунофлуоресценции и выделение вируса из слюны, слез, спинномозговой жидкости больного путем внутримозгового заражения мышей-сосунков. У погибших людей и животных исследуют мозг и слюнные железы. Диагноз подтверждают нахождением телец Бабеша-Негри, а также вируса с помощью биологической пробы и реакций иммунофлуоресценции, нейтрализации или антител, меченных энзимом. Для выявления телец Бабеша-Негри применяют окраску по Селлерсу или иммуноферментный метод. При исследовании заразного материала необходимо соблюдать правила, аналогичные таковым при работе с возбудителями особо опасных инфекций.

 

Дифференциальная диагностика.

Бешенство следует отличать от столбняка, менингита и энцефалита, полиомиелита, ботулизма, отравления атропином, истерии.

 

При отравлении атропином (красавкой, беленой, дурманом) зрачки расширены, наблюдаются тахикардия, психическое и двигательное возбуждение, бред, зрительные галлюцинации. Характерны сухость во рту и глотке, расстройство речи, головокружение. Кожа сухая, красная. Развиваются эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания (кома). Основные отличительные признаки истерии – отсутствие мидриаза, гиперсаливации, потливости, лихорадочной реакции, стадийности клинических проявлений, благоприятный исход. Приступы истерии возникают в присутствии других людей, нередко имелись в прошлом.

 

  Лечение бешенства 

 

Симптоматическое. Больного помещают в изолированную палату, защищенную от света, шума, движения воздуха. В ней не должно быть никаких лишних предметов, которые больной мог бы использовать во время психомоторного возбуждения. Устанавливают индивидуальный пост. Систематически вводят снотворные, болеутоляющие и противосудорожные препараты (морфина гидрохлорид, омнопон, аминозин, натрия оксибутира, гесенал, амитал-натрий. Для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного баланса применяют парентеральное питание и солевые растворы. При показании – трахеотомия и перевод на искусственное дыхание. Делаются попытки лечения бешенства антирабическим гамма-глобулином и интерфероном.

 

Прогноз. Неблагоприятный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства не известно.

 

  Профилактика бешенства

 

Борьба с эпизоотиями и предупреждение заболевания людей. В природных очагах необходимо регулировать численность лисиц и волков. Сокращение числа диких животных осуществляется путем плановой охоты, окуривания нор (синильной кислотой, цианистым натрием), с помощью ядовитых приманок, капканов, западней. В населенных пунктах производят систематический отлов бродячих собак и кошек, иммунизацию домашних и служебных собак против бешенства, следят за соблюдением правил их содержания (обязательная регистрация, ношение намордников, нахождение на привязи, условия безопасности при перевозках).

 

При укусе человека животным рану обильно промывают 20% мыльной водой и смазывают раствором йода спиртовым 5%. Хирургическая обработка раны с иссечением ее краев впервые дни противопоказана. Персонал, обслуживающий больного бешенством, должен работать в защитной одежде, исключающей ослюнение кожи и слизистых оболочек.

 

При укусе явно бешеным животным пострадавшему внутримышечно вводят антирабический иммуноглобулин (0,5 мл/кг массы тела) и проводят курс инъекций антирабической вакцины по 5 мл в течение 25 дней и дополнительно по 5 мл на 10-й и 20-й день после окончания курса.

 

При укусе животным без признаков бешенства за ним ведут наблюдение в течение 10 дней. Пострадавшему внутримышечно вводят антирабический иммуноглобулин (0,25 мл/кг массы тела) или антирабическую вакцину (по 3-5 мл 2-4 раза).

 

Профилактическую вакцину проводят лицам повышенного риска (охотникам, собаколовам, ветеринарам). Дозы антирабической вакцины и длительность введений при различных укусах и с профилактической целью регламентированы наставлением по применению антирабических препаратов, утвержденным МЗ. При вакцинации следует учитывать возможность развития осложнений (менингоэнцефаломиелит, полирадикулоневрит, аллергические реакции).

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply