Диета при сахарном диабете 2 (3 часть)

При легкой форме сахарного диабета, когда больные не получают инсулин, и при избыточном весе показана диета № 9а. Химический состав диеты: 100 г белков, 50 г жиров, 200 г углеводов, что составляет 1700 ккал. Эта диета отличается от диеты №9 ограничением некоторых продуктов, содержащих жиры и углеводы.

 

Диета №9а может чередоваться с диетой, содержащей 100г белков, 125 г жиров, 200 г углеводов, что составляет 2000ккал. Она задерживает гликонеогенез из белков и жиров. Диета с высоким содержанием жиров может быть назначена больным сахарным диабетом на 4-5 дней.

При средней и тяжелой форме сахарного диабета, когда под влиянием инсулинотерапии усваивается значительное количество углеводов, больным назначается диета №9б, содержащая достаточное количество белков, жиров и углеводов и близкая по своему составу к диете №15.

Диета №9б может быть рекомендована в амбулаторных условиях. Она отличается от диеты №15 меньшим содержанием легковсасывающихся углеводов, однако больным, получающим инсулин, разрешается некоторое количество сахара.

 

Рекомендуется разгрузочные дни: яблочные (1,5 кг сырых яблок распределить на 5-6 приемов), жировые (350г сметаны в 4 приема), рисо-фруктовые (75 г риса, 750 г молока, 1 кг яблок, 40 г ксилита, 1 стакан чая), творожно-кефирные (900 г кефира на 6 приемов и 300 г нежирного творога на 3 приема), творожно-фруктовые (400г нежирного творога и 400 г чернослива или других сухофруктов распределить на 6 приемов).

 

Яблочные дни снижают вес тела у тучных больных, уменьшают содержание сахара в крови и моче. Пожилым больным, страдающим ожирением, показаны жировые дни, стимулирующие снижение веса. При явлениях гиперкетонемии назначаются творожно-кефирные дни, уменьшающие содержание кетоновых  тел в крови и  устраняющие явления ацидоза.

В диете больных, у которых развилась диабетическая кома, ограничиваются жиры – до 30 г и белки – до 50 г, увеличивается содержание легкоусвояемых углеводов – не менее 300 г, в виде киселя, компота, чая с сахаром, ягод и соков. Глюкоза, принимаемая внутрь или внутривенно, увеличивает потребность в инсулине, который вводится 3-4 раза в сутки.

После улучшения состояния и исчезновения симптомов диабетической комы диета расширяется. Впервые дни под защитой инсулина назначается углеводистая пища (фрукты, соки, компот, каши, хлеб, картофель), позже добавляются белковые продукты, содержащие липотропные вещества (творог, сыр), количество жира постепенно увеличивается в суточном рационе (до 40-50 г) до тех пор, пока сохраняются ацетон в моче и большое количество кетоновых тел в крови.

Хорошим антикетогенным действием обладает овсяная каша (по 200 г крупы в день).

При передозировке инсулина у больных сахарным диабетом может развиться гипогликемическое коматозное состояние. В таких случаях им дают пить раствор глюкозы, раствор сахара (одна столовая ложка сахара на полстакана воды), сладкий чай, компот, в тяжелом состоянии вводят 40%-ный раствор глюкозы, 10-20 мл внутривенно.

 

Рекомендуется вести дневник больного. По таблицам определяются содержание белков, жиров, углеводов, калорийность и сахарная ценность пищевого рациона.

Последняя складывается из общего количества углеводов и 50% белков, которые в организме  в результате гликонеогенеза переходят в глюкозу. К примеру, при употреблении 250 г углеводов и 100 г белка сахарная ценность пищевого рациона составляет 300г.

Необходимо также подсчитывать количество сахара, выделяемого с мочой. Умножая процентное содержание сахара в моче на суточное количество мочи, определяют суточную глюкозурию. По разнице между количеством полученных и выделенных углеводов определяют углеводный баланс. Сахарный диабет считается компенсированным, если суточная глюкозурия не превышает 5-10% сахарной ценности пищи, то есть усваивается 90-95% принятых углеводов.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

One Response to “Диета при сахарном диабете 2 (3 часть)”

  1. […] Посмотреть стол № 9 (питание при сахарном диабете первая часть,  вторая и третья) […]

Leave a Reply