Холодовая травма.

Общее охлаждение может наступить внезапно (например, при падении в ледяную воду) или развиваться медленно (например, у заблудившихся в лесу, у пожилых людей, проживающих в плохих жилищных условиях).

Различают, три степени гипотермии в основе классификации лежит оценка температуры тела пострадавшего и двигательной активности (адинамия, ступор, судороги).

Степени тяжести гипотермии (замерзание):

 

1.Легкая (адинамическая), ректальная температура – 34-35С,

Клиническая картина: общая заторможенность, озноб, кожные покровы бледные и синюшные, «гусиная кожа», болезненные при прикосновении. Пульс слабый, редкий – замедляется до 60уд/мин, и менее. Сознание ясное. Рефлексы сохранены. Возможны местные отморожения 1-2 степени.

 

2.Умеренная (ступорозная), ректальная температура – 30-34С,

Клиническая картина: угнетение сознания до стопора. Кожные покровы холодные, «мраморный» цианоз. Пульс замедляется до 50уд/мин и менее. Снижается АД, урежается дыхание. Двигательная активность резко падает. Мышечная дрожь сменяется параличом мышц, рефлексы ослаблены. Болевая чувствительность исчезает. Местные отморожения.

 

3.Тяжелая (судорожная), ректальная температура – ниже 30С,

Клиническая картина: коматозное состояние с судорогами, коллапсом. Снижение частоты пульса до 30уд/мин и менее. Дыхание редкое, поверхностное, аритмическое, как и пульс едва улавливается. Рефлексы и болевая чувствительность отсутствует. Значительные местные отморожения. При прогрессировании охлаждения наступает смерть.

 

Примечание: температура, измеряемая в подмышечной впадине, обычно на 1гр.С и более ниже, чем ректальная.

 

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, а затем онемение, при котором исчезают боли и чувствительность. Наступившая анастезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях. Выделяют два периода развития отморожений.

I период – дореактивный ( до согревания):

· пострадавшая часть бледна, нечувствительна, иногда плотна на ощупь;

· спазм сосудов приводит к нарушению кровотока и расстройству питания тканей.

II период – реактивный (после согревания):

- кровоток замедляется;

- возникает воспаление;

- развивается отек тканей;

- появляется пузыри на коже;

- кровеносные сосуды закупориваются, что приводит к омертвению тканей.

В реактивном периоде окончательно поражаются тканевые структуры. Обычно это выявляется впоследствии, и отморожение оказывается более распространенным и глубоким, чем это определялось вначале.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply