Иммобилизация конечностей

Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит не только исход лечения, но и жизнь пострадавшего.

В условиях этапного лечения различаю транспортную и лечебную иммобилизацию.

Целью транспортной иммобилизации является обездвиживание суставов, расположенных вокруг зоны повреждения в период эвакуации в то лечебное учреждение, где пострадавшему будет проведено полноценное лечение.

Лечебная иммобилизация преследует цель излечения пострадавшего после проведения полноценного обследования и установления окончательного диагноза.

 

Транспортная иммобилизация преследует цели профилактики:

- шока

- вторичных повреждений тканей

- вторичных кровотечений

- инфекционных осложнений ран

 

 Показания для транспортной иммобилизации:

1.Массивное повреждение мягких тканей

2.Ожоги

3.Отморожениа

4.Синдром длительного сдавления

5.Повреждение кровеносных сосудов, нервных стволов, костей, суставов.

 

Средства транспортной иммобилизации могут быть стандартными или подручными и отвечать следующим требованиям:

- обеспечить надежную иммобилизацию суставов, расположенных вокруг зоны повреждения

- по возможности обеспечивать фиксацию поврежденной конечности в функционально выгодном положении

- быть простыми в применении, портативными и недорогими

 

Правила наложения транспортных шин

 

  1. Транспортная иммобилизация должна быт произведена как можно раньше от момента повреждения.
  2. Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного сегмента конечности, двух смежных суставов. Должны быть обездвижены 3 сустава при повреждении берда (тазобедренный, коленный и голеностопный суставы) и плеча (плечевой, локтевой и лучезапястный суставы).
  3. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется.
  4. Транспортные шины накладывают поверх одежды или обуви. Это позволяет избежать дополнительной травматизации поврежденного сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь играет роль дополнительных прокладок между кожей и шинами.
  5. Шина должна быть до ее наложения отмоделирована. Моделировать шины на больном недопустимо, так как это приводит к грубой травматизации поврежденного сегмента и значительно усиливает болевой синдром.
  6. С целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты.
  7. В холодное время года иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.

 

 

Наложение шины Крамера

 

Этапы                                                       Обоснования

 

1.Убедитесь в наличии перелома – определение показаний для иммобилизации.

2.Разъясните больному смысл манипуляции, необходимость ее выполнения, успокойте больного – психологическая подготовка больного.

3.Усадите больного удобно лицом к себе – возможность контроля состояния

4.Выберите длину шины.

5.Моделируйте шину по здоровой конечности – моделирование шины.

6.Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности).

7.Положите вату в места выступания костей (надмыщелков, отростков) – профилактика пролежней.

8.Уложите конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины – фиксация шины.

9.Зафиксируйте шину бинтом. Оставляя открытыми пальцы – профилактика сдавления конечности.

 

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply