Иммобилизация – один из основных компонентов медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями, от адекватности иммобилизации во многом зависит не только исход лечения, но и жизнь пострадавшего.
В условиях этапного лечения различаю транспортную и лечебную иммобилизацию.
Целью транспортной иммобилизации является обездвиживание суставов, расположенных вокруг зоны повреждения в период эвакуации в то лечебное учреждение, где пострадавшему будет проведено полноценное лечение.
Лечебная иммобилизация преследует цель излечения пострадавшего после проведения полноценного обследования и установления окончательного диагноза.
Транспортная иммобилизация преследует цели профилактики:
- шока
- вторичных повреждений тканей
- вторичных кровотечений
- инфекционных осложнений ран
Показания для транспортной иммобилизации:
1.Массивное повреждение мягких тканей
2.Ожоги
3.Отморожениа
4.Синдром длительного сдавления
5.Повреждение кровеносных сосудов, нервных стволов, костей, суставов.
Средства транспортной иммобилизации могут быть стандартными или подручными и отвечать следующим требованиям:
- обеспечить надежную иммобилизацию суставов, расположенных вокруг зоны повреждения
- по возможности обеспечивать фиксацию поврежденной конечности в функционально выгодном положении
- быть простыми в применении, портативными и недорогими
Правила наложения транспортных шин
- Транспортная иммобилизация должна быт произведена как можно раньше от момента повреждения.
- Транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию, помимо поврежденного сегмента конечности, двух смежных суставов. Должны быть обездвижены 3 сустава при повреждении берда (тазобедренный, коленный и голеностопный суставы) и плеча (плечевой, локтевой и лучезапястный суставы).
- При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется.
- Транспортные шины накладывают поверх одежды или обуви. Это позволяет избежать дополнительной травматизации поврежденного сегмента при раздевании пострадавшего, а одежда или обувь играет роль дополнительных прокладок между кожей и шинами.
- Шина должна быть до ее наложения отмоделирована. Моделировать шины на больном недопустимо, так как это приводит к грубой травматизации поврежденного сегмента и значительно усиливает болевой синдром.
- С целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты.
- В холодное время года иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.
Наложение шины Крамера
Этапы Обоснования
1.Убедитесь в наличии перелома – определение показаний для иммобилизации.
2.Разъясните больному смысл манипуляции, необходимость ее выполнения, успокойте больного – психологическая подготовка больного.
3.Усадите больного удобно лицом к себе – возможность контроля состояния
4.Выберите длину шины.
5.Моделируйте шину по здоровой конечности – моделирование шины.
6.Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности).
7.Положите вату в места выступания костей (надмыщелков, отростков) – профилактика пролежней.
8.Уложите конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины – фиксация шины.
9.Зафиксируйте шину бинтом. Оставляя открытыми пальцы – профилактика сдавления конечности.
Posted in 
Tags: 