"Медицинский сектор"

В России для Вич-инфекции принята классификация академика В.И. Покровского от 2001года.

1. Стадия инкубации от 3 недель до 1 года.
2. Стадия первичных проявлений.

Варианты течения: А – Бессимптомная,

Б – Острая ВИЧ-инфекция  без вторичных заболеваний.

В – Острая инфекция с вторичными заболеваниями.

1. Латентная стадия может длиться до 7 лет.
2. Стадия вторичных заболеваний (А, Б, В).
3.  Терминальная стадия.

Стадия 1 – инкубация – время от момента заражения до появления реакции организма. Чаще всего не диагностируется т.к. идет активное размножение вирус, а антитела еще не определяются. Характерно наличие «серонегативного окна».

Стадия 2 – Первичные проявления. Идет активное размножение ВИЧ и появляется первичный ответ организма в виде клинических симптомов и появлением в крови антител (АТ).

2А – нет клинических проявлений, но в крови есть АТ.

                     2Б – Появляется клиника. Чаще всего это лихорадка, кожные высыпания (уртикарные, петехиальные, папулезные). Увеличение лимфоузлов, диарейный синдром. Как более редкий вариант встречается заболевание, протекающее по типу инфекционного мононуклеоза. В этой стадии может наблюдаться транзиторное снижение числа СД-4-лимфоцитов. Данная стадия наблюдается примерно у 50-90% больных ВИЧ-инфекцией.

2В -  Встречается примерно у 10-15% больных. В эту стадию на фоне снижения СД-4-лимфоцитов отмечается появление вторичных инфекций: ангины, пневмонии, грибковые и герпетические инфекции и т.д. Все эти вторичные инфекции, как правило, хорошо поддаются терапии и быстро излечиваются.

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции может быть от нескольких дней до нескольких месяцев в среднем 2-3 недели. Исключением являются изменения со стороны лимфоузлов. Лимфоаденопатия, как правило, обратного развития не имеет и сохраняется пожизненно. Больной считается в стадии начальной ВИЧ-инфекции в течение 1 года после появления первых симптомов или АТ к ВИЧ в крови.

Стадия 3 – Латентная. Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита. Характерный симптом – персистирующая генерализованная   лимфоаденопатия (ПГЛ). ПГЛ – увеличение не менее 2 лимфоузлов. Не менее чем в двух не связанных между собой группах. Лимфоузлы остаются  безболезненными, эластичными. Не спаянными с кожей и подкожной клетчаткой. Паховые лимфоузлы у взрослых пациентов не учитываются. Кожа над ними не изменена. Длительность этой стадии составляет от 2 до 6-7 лет. В 3 стадию происходит медленное снижение уровня СД-4 –лимфоцитов.

Стадия 4 – «Вторичные заболевания». В эту стадию идет активное угнетение иммунной системы, количество СД 4 –лимфоцитов значительно снижается, в результате присоединяются оппортунистические инфекции и специфические онкозаболевания. От стадии 4А к стадии 4В клинические проявления утяжеляются, увеличивается площадь поражения. По времени течения в среднем наблюдается такая закономерность: 4А – развивается через 6-10 лет от момента заражения, 4 Б – через 7-10 лет от момента заражения, 4В - через 10-12 лет.

4А – Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Фазы: прогрессирование (на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4Б – Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1  месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие грибковые, бактериальные, вирусные или протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4В – Кахексия; генерализованные грибковые, бактериальные, вирусные, протозойные и паразитарные инфекции; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочные формы туберкулеза; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражение центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы: прогрессирование (на фоне отсутствия антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

Стадия 5 – «Терминальная». Вторичные заболевания приобретают необратимый характер,  больной погибает. Длительность стадии составляет от 2 недель до нескольких месяцев.