Терминальные состояния – это пограничные состояния между жизнью и смертью, при которых происходит нарушение функции основных жизненно-важных органов и систем: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, с которыми сам организм справиться не в состоянии.
К терминальным состояниям относятся:
- предагония
- агония
Ведущим механизмом терминального состояния является гипоксия, природа которой может быть различна. Наиболее чувствителен к гипоксии мозг, поэтому умирание организма, прежде всего, есть умирание мозга.
Симптомы терминальных состояний:
ПРЕДАГОНИЯ:
ЦНС – сознание сохранено, больной либо возбужден, либо заторможен, реакция зрачков на свет и роговичный рефлекс ослаблены, ССС – пульс учащен, артериальное давление ниже 60мм ртст., ДЫХАТЕЛЬНАЯ система – одышка, кожные покровы бледные или цианотичные. Длительность предагонии от нескольких часов до суток.
АГОНИЯ:
ЦНС – сознание отсутствует, глазные рефлексы не определяются, ССС – пульс ослабевает и на центральных артериях, АД-0, ДЫХ. система – нарушается частота и ритм дыхания (дыхание атонального типа)
Длительность агонии от нескольких секунд до часа.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ:
Является состоянием обратимым. Средняя длительность клинической смерти 3-5 мин, т.е. это то время, в течение которого кора головного мозга остается еще жизнеспособной. Реанимация наиболее эффективна, если она начата в течение первых 3 минут клинической смерти, на постановку диагноза должно уйти не более 8-10секунд. Поэтому симптомы должны определяться только при помощи рук и глаз реаниматора (без специальной аппаратуры).
Основные симптомы клинической смерти:
- отсутствие сознания
- отсутствие пульса на центральной артерии (общая сонная артерия)
- отсутствие дыхания. Определите реакции зрачка на свет и определение дыхания.
Общая сонная артерия пальпируется на середине внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Дополнительные симптомы клинической смерти:
- расширенный зрачок, не реагирующий на свет, является дополнительным признаком, так как не всегда быстро проявляется (через 0-60 секунд после прекращения кровообращения);
- АД-0;
- арефлексия (нет роговичного рефлекса и нет реакции зрачка на свет);
- мертвенно-бледная или мертвенно-серая окраска кожных покровов, цианоз.
Для постановки диагноза клинической смерти достаточно наличие хотя бы двух основных симптомов.
Реанимация, проведенная позднее 6 минут с момента наступления клинической смерти не гарантирует восстановления личности человека. Смерть мозга – это необратимые изменения вещества мозга, это отсутствие электрических потенциалов на ЭЭГ. В настоящее время смерть и смерть мозга считаются тождественными.