Острый инфаркт миокарда.

Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается в результате нарушения коронарного кровотока.

Характерна загрудинная боль необычной интенсивности, давящая, жгучая, раздирающая, с иррадиацией в левое (иногда правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область, боль длится более 20 минут. Имеет волнообразное течение (то усиливается, то стихает), сопровождается чувством страха смерти. Характерны нарушение сердечного ритма и проводимости, нестабильность АД, прием нитроглицерина не снимает боли. Объективно: кожные покровы бледные, липкий холодный пот, общая слабость, возбуждение, двигательное беспокойство. Эти проявления отмечаются при типичной форме острого инфаркта миокарда.

Возможны и другие более редкие варианты острого инфаркта миокарда, атипичные формы:

1.Астматический (заболевание проявляется сердечной астмой, отеком легких);

2.Аритмической (нарушения ритма служат единственным клиническим проявлением или преобладают в клинике);

3.Цереброваскулярной (проявляется обмороком, потерей сознания, внезапной смертью, острой неврологической симптоматикой);

4.Абдоминальной (боль в надчревной области, может иррадиировать в спину, тошнота, рвота, икота, отрыжка, резкое вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки и болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный);

5.Малосимптомный (неопределенные ощущения в грудной клетке, слабость).

При оценке состояния пациента необходимо учитывать наличие факторов риска ИБС, появление впервые болевых приступов или изменение привычных.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия                                                                                                               Обоснования

 

1.Вызвать врача.

2.Соблюдать строгий постельный режим,                                  Уменьшение физической и

Успокоить пациента.                                                                                эмоциональной нагрузки.

3.Измерить АД и пульс.                                                                      Контроль состояния

4.Дать нитроглицерин                                                                        Уменьшение спазма

0,5 мг под язык (до 3-х таблеток)                                                   коронарных

С перерывом 5 минут, если                                                          артериальных артерий,

АД не ниже90 ммРТ ст.                                                                       уменьшение зоны некроза.

 

5.Дать 100% увлажненный кислород.                                          Уменьшение гипоксии

6.Снять ЭКГ                                                                                          Для подтверждения диагноза.

 

7.Подключить к кардиомонитору.                                     Для наблюдения за динамикой развития

инфаркта миокарда.

 

 

 

 

 

Подготовить инструменты и препараты:

1.По назначению врача: 0,005% раствор фентанила, 0,25% раствор дроперидола, 2% раствор промедола, трамала, реланиума.

2.Систему для внутривенного введения, жгут.

3.Электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

Оценка достигнутого:

1.Состояние пациента не ухудшилось. Бережная транспортировка в стационар строго на носилках, больного не переодевать, пить не давать.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply