- Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.
Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные проступающими в организм извне ядовитыми веществами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные при употреблении алкоголя и его суррогатов, случайные отравления, как несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства. Особое место занимают производственные отравления, возникающие при авариях, несоблюдении техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях, детские отравления (чаще у детей до 5 лет), когда дети, привлеченные внешним видом многих лекарств и их упаковок глотают яркие таблетки. В последнее время стали часто встречаться отравления, вызванные употребление наркотических средств, особую группу отравлений составляют пищевые токсикоинфекции, возникающие при употреблении некачественной пищи. Состояние пострадавших, как правило, тяжелое и крайне тяжелое. Сознание заторможено или отсутствует, отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для определения отравления имеют значение остатки отравляющего вещества, сведения окружающих, родственников, что съел, выпил, сколько, когда. Для этого собирают 100-150 мл промывных вод или рвотных масс и направляют для исследования.
Основные принципы оказания экстренной помощи:
1.Прекращение дальнейшего поступления токсического вещества (яда).
2.Ускоренное выведение токсического вещества из организма.
3.Срочное обезвреживание яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии.
4.Проведение симптоматической терапии.
5.Форсированный диурез – при возможности.
Тактика медицинской сестры:
Действия Обоснования
1.Определить наличие сознания – оценить состояние.
2.Измерить АД, пульс. Вызвать скорую помощь – пострадавший нуждается в экстренной врачебной помощи.
3.Выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что выпил, когда, сколько.
4.Промыть желудок, если сознание у больного сохранено рефлекторным способом или через зонд (особенно при отравлении кислотами и щелочами) – удаление отравляющих веществ из ЖКТ. Если больной без сознания, желудок промывают после предварительной интубации трахеи.
5.Ввести через зонд активированный угль 1г/кг. – для адсорбции отравляющих веществ.
2.Отравления, вызванные ингаляционными средствами. Отравление угарным газом.
Этот вид отравлений возникает при вдыхании окиси углерода, который содержится в выхлопных газах автомобилей, при сгорании газа, угля, в дыме при пожарах и т.д. Поэтому этот вид отравлений встречается у людей, находящихся в гаражах, закрытых помещениях с автомобилями с работающим двигателем, «угорание» в быту в помещениях с неисправным печным отоплением, в котельных, задымленных помещениях, в вагонах на транспорте, лифтах и т.д.
Пострадавшие могут жаловаться на головную боль в височной и лобной области, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, тошноту. Отмечается рвота, потеря сознания, вплоть до глубокой комы, могут быть судороги.
При отравлении угарным газом на коже появляются ярко-красные пятна.
Тактика медицинской сестры:
Действия Обоснования
1.При отравлении угарным газом:
1.1 пострадавшего вытащить на воздух, уложить, голову повернуть на бок – профилактика аспирации рвотных масс.
1.2 Дать кислород – ликвидация гипоксии.
1.3. Обязательное соблюдение личных правил безопасности – профилактика отравления медицинского персонала.
Подготовить инструменты и препараты:
1.Кислород, мешок Амбу, систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекции, жгут, набор для интубации, дефибриллятор, нашатырный спирт,
Оценка достигнутого:
1.Состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, АД стабилизировалось.
2.Состояние ухудшилось, дыхание и сердцебиение прекратились. Перейти к действию по стандарту «Клиническая смерть».
Современный способ лечения отравлений угарным газом – гипербарическая оксигенаци.
Posted in 
Tags: 