Хронический гидраденит

Хронический гидраденит (hidradenitis chronica) представляет собой гнойное воспаление апокриновых потовых желез, протекающее торпидно, с рецидивами. Название происходит от греческих слов hidros – пот, aden – железа. Синонимы: сучье вымя, abscessus tuberosus, staphyloderma sudoripara supurativa. К возникновению заболевания предрасполагают: повышенная потливость, сдвиг pH кожи в щелочную сторону, перегревания или переохлаждения организма, несоблюдение личной гигиены, травматизация и загрязнение кожи, снижение иммунологической реактивности организма, нарушения функции эндокринной системы и обмена веществ.

 

Клиника. Хронический гидраденит развивается медленно, возникает после периода полового созревания, одинаково часто у мужчин и женщин. Процесс локализуется чаще в подмышечных ямках, несколько реже – около сосков молочных желез, вокруг заднего прохода, на мошонке, наружных половых органах у женщин, то есть в тех местах, где у половозрелого человека расположены функционирующие апокриновые потовые железы.

 

Read more »

Хронический фурункулез

Хронический фурункулез (furunculosis chronika) представляет собой стафилококковое поражение кожи, характеризующееся гнойно-некротическим воспалением, расплавлением и частичным некрозом фолликула волоса, сальной железы и окружающей перифолликулярной ткани.

Развитию хронического фурункулеза способствуют те же патогенетические механизмы, что и возникновению хронического фолликулита.

 

Клиника. Заболевание характеризуется тем, что вначале в области волосяного мешочка возникают нерезко ограниченная краснота и припухлость кожи, болезненная при пальпации. Постепенно очаг превращается в узел конусовидной формы, размером от горошины до лесного ореха, в центральной части которого через 3-4 дня образуется «некротический стержень», с расплавлением ткани не верхушке. После вскрытия фурункула в течение 3-4 дней происходит выделение гноя, отторжение некротического стержня и гнойно-кровянистого отделяемого. Образовавшийся дефект ткани (язвочка) постепенно (в течение 4-5 дней) выполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

 

Таким образом, при хроническом фурункулезе (в отличие от острого процесса) цикл развития фурункула занимает 10-13 дней, а при возникновении новых фурункулов затягивается на более длительный срок.

 

Read more »

Фолликулит волосистой части головы

Фолликулит волосистой части головы представляет собой гнойное воспаление фолликула волоса.

 

Заболевание возникает чаще у мужчин, как правило, под влиянием различных экзогенных неблагоприятных факторов – загрязнения и травматизации кожи, в том числе и в результате бритья, переохлаждения или перегревания организма, недостаточного ухода за кожей, несоблюдения обычных гигиенических норм. Хроническому течению процесса способствуют: снижение иммунологической реактивности организма, избыточное употребление углеводов, разной степени нарушения углеводного обмена, наличие сопутствующих заболеваний (в том числе патологии печени и пищеварительного тракта), функциональные нарушения кожного анализатора и эндокринной системы. Нарастающая сенсибилизация организма к стафилококковой инфекции обусловлена стафилококконосительством на слизистой оболочке зева, а также носовой части глотки и способствует периодически возникающим рецидивам заболевания.

 

Клиника.

Фолликулит волосистой части головы характеризуется высыпанием нерезко болезненных, красного цвета пустул, величиной от булавочной головки до горошины, конической или полушаровидной формы, локализующихся в области фолликулов волос и пронизанных волосом. В окружности пустул обычно имеется нерезко выраженная воспалительная реакция в виде розовато-красного ободка. Пустула напряженная, гной густой, сливкообразный, желтовато-зеленого цвета.

 

Read more »

Клиника заболеваний кожи

Изменение биологических свойств стафилококков, постоянное возрастание резистентности микробов к антибиотикам, наличие их ассоциаций с другой патогенной флорой на фоне нарушенной реактивности организма больных хронической, рецидивирующей пиодермией обусловили в последние годы некоторые изменения клиники заболеваний кожи и характера течения стафилококковой инфекции. Так, клинические проявления хронической пиодермии на современном этапе носят более доброкачественный характер преобладают фурункулез, гидраденит, значительно уменьшилось число больных стафилококковым сикозом.

 

В практике дерматовенеролога стали встречаться такие редкие формы хронических пиодермий кожи, как хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия, акне фульминанс, рубцующийся фолликулит, шанкриформная и гангренозная пиодермии. Это, по-видимому, связано с широким применением иммунодепрессивной и цитостатической терапии, бессистемным лечением антибиотиками, наличием у таких пациентов тяжелых сопутствующих заболеваний, снижающих общую иммунологическую реактивность организма, а также с развитием сенсибилизации к стафилококкам, присоединением аутоаллергических процессов. Недостаточное знакомство врачей с этими формами заболевания, которые встречаются относительно реже по сравнению с общеизвестными, описываемыми в учебниках и монографиях, приводит к затруднению в постановке диагноза, к диагностическим ошибкам, неправильной тактике по отношению к пациентам, недостаточной и неадекватной терапии. Поэтому наряду с разновидностями хронических пиодермий кожи, встречающихся достаточно часто.

Функции кожного анализатора

При исследовании функции кожного анализатора можно выявить изменения сосудов, вегетативной нервной системы, нарушения терморегуляции, трофики тканей и обмена веществ в коже, барьерной ее функции, соотношения процессов возбуждения и торможения в высших отделах центральной нервной системы.

 

Функциональное состояние кожного анализатора изучено у 114 больных хронической пиодермией до и у 80 после лечения, а также у 25 здоровых лиц. Исследовали терморегуляцию (терморегуляционные рефлексы на холодовой и тепловой раздражители, температуру видимо здоровой кожи в 24 симметрично расположенных точках – выясняли температуру кожи человека по топографии), проницаемость рогового слоя («болевое время» по Розенталю), температуру кожи в очагах поражения и перифокальных участках, что позволяло объективно судить о степени выраженности воспалительной реакции в очаге хронической пиодермии.

 

Нарушение температуры кожи человека по топографии у больных хронической стафилококковой пиодермией проявляется изменением типа  кожно-температурных кривых (у 98%), нарушением проксимально-дистальной закономерности (у 46,8%), увеличением количества (7,64) и  средних показателей термоасимметрий (1,02) по сравнению с лицами контрольной группы (соответственно 1,10 и 0,23). Терморегуляционные рефлексы на тепловой раздражитель также серьезно и стойко нарушены у 83,5% больных. Преобладание тормозных (у 39,8%) и парадоксальных (у 35%) рефлексов свидетельствует о превалировании  тормозных процессов в вегетативных центрах тепловой терморегуляции и склонности их к парадоксальным реакциям (фазовые состояния). Латентный период рефлекса, необходимый для включения терморегуляционных механизмов, у лиц контрольной группы колеблется от 3 до 5 минут. У больных хронической пиодермией удлиняется время повышения температуры кожи после начала теплового воздействия (6,98мин).

 

                Центр терморегуляции

 

Такое функциональное состояние центра терморегуляции в условиях высокой температуры приводит к задержке тепла в организме, провоцируя тем самым избыточное потоотделение, что создает благоприятные условия для возникновения пиодермии и ее рецидивов.

 

Read more »

Исследование сыворотки крови на гормоны

Исследование сыворотки крови на гормоны у больных хронической пиодермией соматотропного, тиреотропного гормонов гипофиза, общего тироксина, трийодтиронина и гидрокортизона позволяет уточнить некоторые новые стороны патогенеза заболевания. Учитывая тесную взаиморегулирующую связь эндокринной и иммунологической систем, можно более глубоко и объективно оценить характер иммунологических сдвигов у этих пациентов.

Регуляция иммунологической защиты организма осуществляется гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системой, обусловливается генетически контролируемыми факторами индивидуума, подвержена определенному суточному и сезонному ритму, находится под сложным влиянием эндокринных и медиаторных воздействий.

 

Так, нормальная работа островкового аппарата чрезвычайно важна для реализации фагоцитарной и антителосинтезирующей функций. Соматотропный гормон обладает митогенными свойствами, поэтому не исключена возможность активации им Т-клеток. Гипертиреоидизация организма в условиях эксперимента приводит к уменьшению размеров вилочковой железы и количества ее телец. Гормоны коркового вещества надпочечников широко используются в качестве иммунодепрессантов.

 

                         Соматотропный гормон

 

Соматотропный гормон гипофиза (СТГ) влияет на белковый, жировой и углеводный обмен, стимулирует рост скелета и внутренних органов. Он способствует гипергликемии и липолизу, оказывает контринсулярное действие, специфически влияет на иммунные процессы в организме. Соматотропный гормон увеличивает размеры вилочковой железы, вызывает гиперплазию лимфоидной ткани, повышает иммунный ответ, вызывает трансформацию неактивных тимоцитов в иммунокомпетентыне клетки, его дефицит приводит к гипоплазии центральной и периферической лимфоидной ткани.

 

Read more »