Электротравма – патологическое состояние, обусловленное воздействием на пострадавшего электрического ток. На ее долю приходится более 2,5% всех травм, она сопровождается значительной (до 20%) летальностью.
Причинами электротравмы чаще служат несоблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, их неисправность, обрыв электропроводов, а у детей – шалости и недосмотр взрослых.
Особый вид электротравмы – поражение атмосферным электричеством – молнией. Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т.д. У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета, появление которых объясняется расширением капилляров в области контакта молнии с телом. В случаях с благоприятным исходом знаки молнии в течение нескольких дней самостоятельно исчезают.
Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке). Самой опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.
В патогенезе электротравмы выделяют два фактора.
- Рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания (судороги и нарушение сердечного ритма).
- Прямое воздействие на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.
Первый фактор определяет тяжесть общей реакции организма, в частности, является ведущим в отношении летального исхода, который наступает, как правило, от фибрилляции желудочков сердца, паралича дыхательного центра, шока и спазма голосовой щели; второй – глубину местных изменений.
Тяжесть электротравмы зависит от физических параметров тока, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды. Ток низкого напряжения (127 – 220 B) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца. Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, повышенной влажности воздуха.
В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют 4 степени тяжести электротравмы:
I степень – судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II – судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
III – судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
IV – клиническая смерть.
Субъективные ощущения при электротравме разнообразные – от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышцы, дрожи. После прекращения действия тока пострадавший нередко ощущает усталость, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение.
При электротравме I и II степени могут возникнуть нервно-психические расстройства и симптомы повышения внутричерепного давления. При электротравме III степени, кроме этого, отмечается глухость тонов сердца, тахикардия, иногда аритмия.
При легкой степени поражения эти явления купируются в течение 1 – 2 дней. При тяжелом поражении наблюдается стойкие изменения сердечно-сосудистой системы, вплоть до фибрилляции миокарда. Больным требуется длительная и интенсивная терапия.
Posted in 
Tags: 