Поражения электрическим током (продолжение)

Местное поражение тканей проявляется электроожогами, которые образуются в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги.

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени электроожогов.

К 1 степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Ожоги 2 степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (в чистом виде встречается редко).

При электроожогах 3 степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину. Отметим, что при электроожогах 3 степени не выделяют степени 3 А и 3 Б, как при термических ожогах.

При ожогах 4 степени поражается не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко – сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Ожоги 1 и 2 степени относятся к поверхностным, 3 и 4 – к глубоким. Внешне глубокие электроожоги определяются как участки некроза тканей, серо-белого или черного цвета. Причем черный участок некроза окружен белым, который ограничен демаркационной линией в виде четкого ободка. Именно в этих границах происходят отторжение некроза и развитие грануляций.

Для электроожога характерны отек окружающих тканей и гипостезия. Нарушение чувствительности, определяющееся в радиусе до 2 см от раны, является следствием воздействия на нервные окончания главным образом электрической энергии.

В момент происхождения через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Чаще наблюдаются компрессия позвонков, отрыв большого бугорка плечевой кости, перелом шейки лопатки и вывих плеча.

 

Действия медицинской сестры при электротравме

 

Действия                                                                                   Обоснование

1.Соблюдать правила личной безопасности        Профилактика пора

(не трогать источник тока голыми руками,          жения

не подходить к пострадавшему                                    мед. персонала

если он лежит на влажной почве).

2. Прекратить контакт с

токонесущим предметом.

3. Вызвать «скорую помощь»                                                Пострадавший    нуждается в срочной

врачебной помощи.

4. Пострадавшего уложить.

5. Определение наличия                                                   Контроль состояния

сознания.

6. Измерить АД и пульс

7. В случае отсутствия пульса

и дыхания действовать по

стандарту «Клиническая смерть»

8. На «метки тока» наложить сухую

повязку.                                                                                    Профилактика инф-ния.

 

 

 

 

Подготовить аппаратуру, инструментарий, лекарственные препараты: систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций. Кислород, мешок Амбу, набор для интубации, дефибриллятор. Асептический материал для перевязки, 0,5% реланиум (сибазон), 0,1 % адреналин, 2% лидокаин, изотонический раствор хлорида натрия.

Оценка достигнутого: состояние улучшилось, кожные покровы порозовели, дыхание улучшилось, пульс и АД стабильные. Состояние ухудшилось, пульс и дыхание отсутствуют, сознания нет – перейти к действиям по стандарту «клиническая смерть».

При любой степени электротравмы пострадавшие должны быть госпитализированы из-за возможности развития отдаленных осложнений в виде нарушения сердечного ритма.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply