Местное поражение тканей проявляется электроожогами, которые образуются в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги.
В зависимости от глубины поражения различают 4 степени электроожогов.
К 1 степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.
Ожоги 2 степени характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (в чистом виде встречается редко).
При электроожогах 3 степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину. Отметим, что при электроожогах 3 степени не выделяют степени 3 А и 3 Б, как при термических ожогах.
При ожогах 4 степени поражается не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко – сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.
Ожоги 1 и 2 степени относятся к поверхностным, 3 и 4 – к глубоким. Внешне глубокие электроожоги определяются как участки некроза тканей, серо-белого или черного цвета. Причем черный участок некроза окружен белым, который ограничен демаркационной линией в виде четкого ободка. Именно в этих границах происходят отторжение некроза и развитие грануляций.
Для электроожога характерны отек окружающих тканей и гипостезия. Нарушение чувствительности, определяющееся в радиусе до 2 см от раны, является следствием воздействия на нервные окончания главным образом электрической энергии.
В момент происхождения через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи. Чаще наблюдаются компрессия позвонков, отрыв большого бугорка плечевой кости, перелом шейки лопатки и вывих плеча.
Действия медицинской сестры при электротравме
Действия Обоснование
1.Соблюдать правила личной безопасности Профилактика пора
(не трогать источник тока голыми руками, жения
не подходить к пострадавшему мед. персонала
если он лежит на влажной почве).
2. Прекратить контакт с
токонесущим предметом.
3. Вызвать «скорую помощь» Пострадавший нуждается в срочной
врачебной помощи.
4. Пострадавшего уложить.
5. Определение наличия Контроль состояния
сознания.
6. Измерить АД и пульс
7. В случае отсутствия пульса
и дыхания действовать по
стандарту «Клиническая смерть»
8. На «метки тока» наложить сухую
повязку. Профилактика инф-ния.
Подготовить аппаратуру, инструментарий, лекарственные препараты: систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций. Кислород, мешок Амбу, набор для интубации, дефибриллятор. Асептический материал для перевязки, 0,5% реланиум (сибазон), 0,1 % адреналин, 2% лидокаин, изотонический раствор хлорида натрия.
Оценка достигнутого: состояние улучшилось, кожные покровы порозовели, дыхание улучшилось, пульс и АД стабильные. Состояние ухудшилось, пульс и дыхание отсутствуют, сознания нет – перейти к действиям по стандарту «клиническая смерть».
При любой степени электротравмы пострадавшие должны быть госпитализированы из-за возможности развития отдаленных осложнений в виде нарушения сердечного ритма.
Posted in 
Tags: 