"Медицинский сектор"

Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой, инспираторного характера, усиливающейся в положении лежа. Развивается чаще всего в ночное время. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ). Отмечается акроцианоз, тахикардия, АД может оставаться нормальным, повышаться или понижаться. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах, застойные хрипы, рассеянные сухие хрипы на всем протяжении, слышимые на расстоянии. В тяжелых случаях наблюдается отхождение пенистой розовой мокроты (отек легких).

Причины: острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, гипертонический криз, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардит, миокардиодистрофия, ХСН.

Тактика медицинской сестры:

Действия

1.Вызвать врача

Обоснование – пациент нуждается во врачебной помощи.

2.Усадить больного с опущенными с кровати ногами.

Обоснование – уменьшение притока крови к сердцу.

3.Измерить АД, пульс, ЧДД

Обоснование – контроль состояния.

4.Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, повторить через 5 минут под контролем АД и ЧСА, (систолическое давление АД выше90 мм.рт.ст.)

Обоснование – для улучшения коронарного кровотока, для разгрузки малого круга кровообращения.

5.Наложить венозные жгуты на две конечности на 15-20 минут (снимать поочередно, постепенно) или сделать горячие высокие ножные ванны (до середины голени, температура воды – 42-45 гр.).

Обоснования – для уменьшения притока крови к сердцу. Метод используется только при отсутствии лекарственных препаратов до приезда скорой помощи.

6. При обильном образовании пены: удалить пену пальцем, обернуты марлевой салфеткой или резиновой грушей или электроотсосом.

Обоснования – восстановление проходимости дыхательных путей.

7.Ингаляция кислорода через пеногаситель (33 град. или 96град. этиловый спирт) 30 минут, перерыв 10-15 минут со скоростью 4-6 литровв минуту через аппарат Боброва.

Обоснования – для уменьшения пенообразования и гипоксии.

Подготовить инструменты и препараты:

1.Раствор морфина, лазикса 60 мг, строфантина 0,025%, дроперидола 0,25%.

2.Систему для внутривенного вливания, жгут, шприцы, иглы.

3.Кардиомонитор, аппарат ЭКГ, дефибриллятор, мешок Амбу.

Оценка достигнутого:

Состояние пациента улучшилось, больной подлежит госпитализации.