Травматический шок – это особое тяжелое состояние, связанное с крайней степенью повреждения организма в результате действия экстремальных факторов. Причины развития шока разнообразны: кровопотеря, сильное болевое раздражение, жировая эмболия и интоксикация. В ответ на чрезмерное повреждающее воздействие организм мобилизирует защитные механизмы – это фаза компенсации. Если дальнейшее воздействие не прекращается, то наступает фаза декомпенсации шока. В соответствии с этим, при шоке выделяют начальную стадию возбуждения – эректильную и последующую стадию торможения – торпидную. Шок средний тяжести обратим, тяжелый шок чаще не обратим. В этом случае сознание становится спутанным, угнетается дыхание и кровообращение.
В стадии торможения выделяют III степени тяжести шока:
I – сознание сохранено, АД – 100, пульс – 100, умеренная одышка.
II – больной вялый, заторможенный, АД падает до60 ммрт. ст., пульс учащается до 120 ударов в минуту, нитевидный, выраженная одышка, олигурия.
III – терминальная – сознания нет, АД падает до 0, пульс – 140 ударов в минуту, анурия.
Травматический шок развивается при множественных переломах, пневмотораксе, кровотечении, переломе бедра, костей таза.
Тактика медицинской сестры:
Действия Обоснования
1.Устранить причину шока: остановить кровотечение, ввести анальгетик или дать50 г. алкоголя – 40гр спирта, провести иммобилизацию – профилактика углубления шока.
2.Придать больному положение, соответствующее характеру травмы, предпочтительнее с приподнятым ножным концом – улучшение кровоснабжения мозга.
3. Вызвать скорую помощь – больной нуждается в срочной врачебной помощи.
4.Успокоить.
5.Напоить пострадавшего (при отсутствии травм внутренних органов) – профилактика гиповолемии.
6.Дать кислород – профилактика гипоксии.
7.Измерить АД, пульс – контроль состояния.
Приготовить инструменты и препараты:
1.Шприцы, иглы, одноразовые системы.
2.Ненаркотические анальгетики: диклофенак.
3.Стерильный материал для обработки раны.
4.Стандртные транспортные шины.
Оценка достигнутого:
1.Состояние стабилизировалось, АД и пульс стабильные.
2.Состояние ухудшилось, АД падает, остановка сердца и дыхания. Перейти к реанимационным мероприятием по стандарту «Клиническая смерть».