Травмы живота

Повреждения органов брюшной полости является тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная хирургическая помощь, то летальный исход становится практически неизбежным. Для повреждений органов брюшной полости характерно частое и быстрое развитие тяжелых осложнений – шока, кровотечения, перитонита.

Повреждения органов живота разделяются на закрытие и открытые.

 

Классификация закрытых повреждений живота

 

Изолированные  множественные    сочетанные     комбинированные

 

 

Без повреждения внутренних                       С повреждением

органов                                                                      внутренних органов

 

повреждение         забрюшинные     полых       паренхиматозных     разрывы

брюшной                   гематомы                                                                              брыжейки

стенки                                                                                                                             сальника

 

 

 

Классификация огнестрельных ранений живота

 

Сквозные                                                                Слепые

 

Изолированные  множественные    сочетанные   комбинированные

 

Не проникающие в                                        Проникающие в

Брюшную полость                                          брюшную полость

 

Повреждение  повреждение         разрывы        разрывы           разрывы

брюшной         забрюшинного      брыжейки,     полых             паренхима

стенки            пространства           сальника        органов            тозных

органов

 

 

Клинические проявления повреждений живота многообразны и весьма вариабельны. Это связано со временем, прошедшим с момента травмы. Перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки) могут появиться не сразу. При кровотечении в брюшную полость преобладают признаки острой кровопотери (бледность, холодный пот, резкое падение АД, частый нитевидный пульс).

Пострадавший, как правило, старается лежать неподвижно. Лицо страдальческое, осунувшееся. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, или ее движения резко ограничены.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия                                    Обоснования

1.Вызвать скорую помощь – больной нуждается в срочной врачебной помощи.

2.Инородные тела, проникающие в ткани, не удалять – профилактика внутреннего кровотечения.

3.Выпавшие петли кишечника не вправлять, обложить салфетками, смоченными физиологическим раствором – профилактика перитонита и высыхания брюшины.

4.Холод на живот – профилактика перитонита и кровотечения.

5.Нельзя давать пить.

6.Успокоить больного, под колени положить валик – снятие эмоционального напряжения. Уменьшение напряжения передней брюшной стенки.

7.Измерить АД и пульс – контроль состояния.

8.Рану закрыть асептической повязкой – профилактика инфицирования.

 

 

Подготовить инструменты и препараты:

1.Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2.Стерильный перевязочный материал.

3.Ненаркотические анальгетики: баралгин, спазмалгон, инфузионные растворы полиглюкин, физиологический раствор.

 

Оценка достигнутого: больной успокоился, боли уменьшились, состояние стабильное, АД и пульс стабильные.

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply