Повреждения органов брюшной полости является тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная хирургическая помощь, то летальный исход становится практически неизбежным. Для повреждений органов брюшной полости характерно частое и быстрое развитие тяжелых осложнений – шока, кровотечения, перитонита.
Повреждения органов живота разделяются на закрытие и открытые.
Классификация закрытых повреждений живота
Изолированные множественные сочетанные комбинированные
Без повреждения внутренних С повреждением
органов внутренних органов
повреждение забрюшинные полых паренхиматозных разрывы
брюшной гематомы брыжейки
стенки сальника
Классификация огнестрельных ранений живота
Сквозные Слепые
Изолированные множественные сочетанные комбинированные
Не проникающие в Проникающие в
Брюшную полость брюшную полость
Повреждение повреждение разрывы разрывы разрывы
брюшной забрюшинного брыжейки, полых паренхима
стенки пространства сальника органов тозных
органов
Клинические проявления повреждений живота многообразны и весьма вариабельны. Это связано со временем, прошедшим с момента травмы. Перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки) могут появиться не сразу. При кровотечении в брюшную полость преобладают признаки острой кровопотери (бледность, холодный пот, резкое падение АД, частый нитевидный пульс).
Пострадавший, как правило, старается лежать неподвижно. Лицо страдальческое, осунувшееся. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, или ее движения резко ограничены.
Тактика медицинской сестры
Действия Обоснования
1.Вызвать скорую помощь – больной нуждается в срочной врачебной помощи.
2.Инородные тела, проникающие в ткани, не удалять – профилактика внутреннего кровотечения.
3.Выпавшие петли кишечника не вправлять, обложить салфетками, смоченными физиологическим раствором – профилактика перитонита и высыхания брюшины.
4.Холод на живот – профилактика перитонита и кровотечения.
5.Нельзя давать пить.
6.Успокоить больного, под колени положить валик – снятие эмоционального напряжения. Уменьшение напряжения передней брюшной стенки.
7.Измерить АД и пульс – контроль состояния.
8.Рану закрыть асептической повязкой – профилактика инфицирования.
Подготовить инструменты и препараты:
1.Шприцы, иглы, одноразовые системы.
2.Стерильный перевязочный материал.
3.Ненаркотические анальгетики: баралгин, спазмалгон, инфузионные растворы полиглюкин, физиологический раствор.
Оценка достигнутого: больной успокоился, боли уменьшились, состояние стабильное, АД и пульс стабильные.
Posted in 
Tags: 