Заболевание железодефицитная анемия

Заболевание железодефицитная анемияЖелезодефицитная анемия – это заболевание, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. Люди, страдающие скрытым дефицитом железа и железодефицитной анемией, составляют 15 – 20% населения Земли. Наиболее широко железодефицитная анемия распространена среди детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей.

 

Причины железодефицитной анемии

 

  1. Хронические кровопотери.
  • Маточные кровопотери – у пациенток репродуктивного возраста чаще всего речь идет о длительных и обильных кровопотерях во время менструации. Причины различны – дисфункциональные маточные кровотечения (особенно часто в пре- и климактерическом периоде), эндометриоз, миома матки, злокачественные опухоли матки, геморрагические диатезы (например, тромбоцитопеническая пурпура), наличие внутриматочных контрацептивов.

 

° Хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта – наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин и неменструирующих женщин, причем нередко речь идет о небольших по объему, но длительных кровотечениях. Основными заболеваниями, являются: язвы желудка и 12-перстной кишки, острые и хронические эрозии желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, полипоз желудка, эрозивный эзофагит, диафрагмальная грыжа, десневые кровотечения (при геморрагических диатезах, стоматитах, других воспалительных заболеваниях десен), рак пищевода, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка (при циррозе печени и других портальной гипертензии), рак тонкого или толстого кишечника, кровоточащий геморрой.

 

  • Гематурия с последующим развитием железодефицитной анемии может наблюдаться при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек – гематурическом варианте гломерулонефрита и пиелонефрита, мочекаменной болезни, поликистозе, туберкулезе, амилоидозе почек, выраженном нефроптозе, раке мочевого пузыря.

 

° Кровопотери при заболеваниях легких – часто повторяющиеся кровохарканья и легочные кровотечения при туберкулезе легких, бронхоэктазах, раке легкого.

 

  1. Повышенная потребность в железе

 

  • Беременность, роды и лактация – в эти периоды жизни женщины расходуется значительное количество железа. Беременность способствует также манифестации ранее скрыто протекавшего дефицита железа.

 

° Период полового созревания и роста – в связи с интенсивным ростом органов и тканей, усиленным ростом тела в длину. У девушек играют роль также и такие факторы, как появление кровопотерь вследствие менструаций и нередко нерациональное питание в связи с желанием похудеть.

 

  1. Недостаточное поступление железа с пищей

 

  • Алиментарная железодефицитная анемия, обусловленная недостаточным поступлением железа с пищей, развивается у строгих вегетарианцев (в их рационе совершенно отсутствует гемовое железо), у лиц с низким социально-экономическим уровнем жизни (и, следовательно, нерациональным и недостаточным питанием), у больных с неврогенной и психической анорексией.

 

  • Развитию железодефицитной анемии при недостаточном поступлении железа пищей способствует также частое употребление крепкого чая, который снижает всасывание железа в тонком кишечнике.

 

  1. Нарушение всасывания железа

 

° хронические энтериты и энтеропатии

° резекция тонкой кишки

° резекция желудка по методу Бильрот II («конец в бок»), когда происходит выключение части 12-перстной кишки.

 

  Клиника анемии

 

Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сердцебиения, одышку при физической нагрузке, появление обморочных состояний (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение).

 

Частыми жалобами, обусловленными анемией, являются снижение умственной работоспособности, памяти, сонливость, что является отражением гипоксии головного мозга. Следует отметить, что субъективные проявления анемического синдрома вначале беспокоят больных при физической нагрузке (при небольшой выраженности анемии), а затем и в покое (при резко выраженной анемии). У больных часто появляется извращение вкуса – непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед), а также сырое тесто, фарш, крупу. Пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище. Извращение обоняния – пристрастие к запахам, которые большинством окружающих воспринимаются как  неприятные (бензин, керосин, ацетон, запах лаков, красок, гуталина, нафталина и другие).

 

При объективном исследовании обнаруживается бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Бледность может быть с зеленоватым оттенком. Дистрофические изменения кожи и ее придатков: сухость, шелушение, склонность к быстрому образованию на коже трещин, тусклость, ломкость, выпадение, раннее поседение волос, истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей. Ангулярный стоматит – трещины, «заеды» в углах рта, глоссит – характеризуется ощущением боли и распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков («лакированный» язык), часто наблюдается склонность к пародонтозу и кариесу, атрофичские изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта – это проявляется сухостью слизистой оболочки пищевода и затруднениями, а иногда болями при глотании пищи, особенно сухой, развитием атрофического гастрита и энтерита.

 

Нередко обнаруживается некоторая пастозность в области голеней, стоп, лица. Характерны утренние отеки – «мешки» над и под глазами. Анемия обусловливает развитие синдрома миокардиодистрофии, который проявляется одышкой, тахикардией, часто аритмией. При длительной анемии миокардиодистрофия может привести к выраженной недостаточности кровообращения. Для больных железодефицитной анемией характерна наклонность к артериальной гипотензии. При выраженной и длительно протекающей анемии у некоторых пациентов можно с помощью эхокардиографии обнаружить признаки гипертрофии миокарда.

 

   Обследование

 

1.Общий анализ крови

  1. Общий анализ мочи
  2. Биохимический анализ крови – снижение уровня сывороточного железа и ферритина.

4.Экг

  1. Другое обследование в зависимости от причины заболевания.

 

Лечебное питание при железодефицитной анемии

 

Железо содержится в продуктах животного и растительного происхождения – в мясе, печени, почках, легких, сердце, рыбе, яйцах, бобах сои, петрушке, горохе, шпинате, сушеных абрикосах, черносливе, изюме, рисе, хлебе, яблоках, фасоли, кукурузе, шиповнике, меде, шоколаде, гематогене.

 

Для нормального кроветворения необходимо получать с пищей, кроме железа, также другие микроэлементы: медь, марганец, цинк, кобальт.

При железодефицитной анемии может быть рекомендован также фитосбор, включающий листья крапивы, череды, земляники, черной смородины. Одновременно рекомендуется принимать отвар или настой плодов шиповника по 1 стакану в течение дня. Настой шиповника содержит железо и витамин С.

 

Лечение железодефицитной анемии, препараты   

 

Без применения препаратов железа устранить анемию и дефицит железа невозможно. Поступление железа с пищей способно восполнить лишь суточную нормальную его потерю. Препараты железа обычно применяются внутрь. Это такие препараты как Гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферрон, Ферро-градумент.

Препараты железа назначаются за 1 ч до еды или не ранее чем через 2 ч после еды. Для лучшего всасывания железа одновременно принимают аскорбиновую или янтарную кислоту, всасывание увеличивается также в присутствии фруктозы.

 

Железосдержащие препараты, как правило, принимают внутрь и лишь в отдельных случаях – парантерально. Причинами могут быть: непереносимость перорального приема препаратов железа (тошнота, рвота, боли в животе), гастрэктомия, обширная резекция тонкой кишки, язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки, энтерит. Препараты железа, применяемые парентерально: Эктофер, Фербитол, Феррум –Лек, Ферковен.

 

 Профилактика Железодефицитной анемии

 

Первичная профилактика проводится в группах лиц:

 

° беременные и кормящие грудью

° девочки-подростки, особенно с обильными менструациями

° доноры

° женщины с обильными и длительными менструациями

 

Вторичная профилактика

 

Все больные железодефицитной анемией, а также лица, имеющие факторы риска этой патологии, должны находиться на диспансерном учете у терапевта в поликлинике по месту жительства с обязательным проведением не менее 2 раз в год общего анализа крови и исследованием содержания сывороточного железа. Одновременно осуществляется также диспансерное наблюдение с учетом этиологии железодефицитной анемии, т. е, больной находится на диспансерном учете по поводу заболевания, вызвавшего железодефицитную анемию.

 

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply